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周医生一问一答(28):月经总是推后怎么怀孕?

2023-03-02 02:08作者:admin

【一问】

周医生您好,真的很想去北京找你,想在这先咨询一下您,麻烦您帮我看看我的情况应该怎么治疗,是不是要做试管,结婚快3年了,备孕1年也没怀上,周围的朋友都在晒娃,自己现在很想要孩子。我先说下我的情况,29周岁,11岁来的月经,刚开始都挺正常的,就是量特别多,时间7-10天,后来慢慢正常,初三的时候开始有点拖延了,高三的时候闭经半年多没来,因为那段时间晚上我都是半夜在复习,然后还不停洗脸提神,记得那个夏天我的双脚都是红色的,跟平常泡了脚一样,吃中药没效果,我妈给我拿西药,一大堆,我只记得有一样是调经促孕丸,效果还不错,月经来了也正常了,维持了一年多,基本上都是一个月左右来,后来不知道是不是吃了一次紧急避孕药,开始月经周期又慢慢变长,一个半月两个月,都不一定,有的时候超过两个月没来,我就拿黄体酮吃,或者打黄体酮,吃一次或者打一次,月经能正常来几次,每次周期还是45-50天左右,量正常。毕业后,有段时间月经又是三个多月没来,这次拿中药吃,吃了一个多月,月经正常,不过周期还是一个半月左右,还是维持了一年多,慢慢又开始时间延长,有时候一个半月,有时候两个月,三个月,最近一次闭经是去年,从四川来青岛后,没有工作,天天待在家里,闭经4个多月,然后回老家先是吃中药,吃了半个月,看了三个中医,感觉还是没有要来月经的感觉,就去医院,医生还是给我开了孕酮,7.15号月经来了,量正常,8月18白带拉丝,排卵试纸强阳,没安排同房,接下来几次月经都正常,一个半月左右,每个周期都有用排卵试纸测,月经来后有弱阳、阳、白带拉丝,强阳、再转弱,然后来月经这样,这期间在强阳有同房,没有很积极,没有b超监测,也没有怀孕。然后到今年3.1来了一次月经,一直滴不干净,维持了10天,去医院做了阴超,都正常,没吃药,结果第二天月经就来了。以后这期间我用排卵试纸也有弱阳,阳,接近强阳,不知道有没有强阳,然后转弱,接着在3月底,我用排卵试纸又测,结果一直测到阳性,接近强阳,我以为又要排卵,一直到到4月13月经来了,月经第四天,测了性激素,只有lh偏高,其他都正常,医生怀疑我是不是卵巢早衰,于是又让我做了一项抗缪勒氏管试验,结果是没有卵巢早衰,说是有多囊趋势,让我b超监测卵泡,这段时间我排卵试纸一直都是接近强阳,我就担心会影响排卵和月经,结果真的是一直等不到白带拉丝,也一直没去b超监测,月经也一直没来,到现在已经两个多月了。

所以,周医生,我现在特别想要孩子,之前想先调理月经,现在想先生孩子。这几天小腹有点痛,不知道是不是月经要来。我在想要不要先去吃吃黄体酮,让它来后再说?

麻烦周医生,我的病情太复杂,帮我看看怎么治疗,谢谢您了!!!

【一答】

要想顺利怀孕,必须具备正常的精子、卵子、输卵管、子宫内膜、内分泌。5大要素缺一不可。如果备孕一年不成功就叫不孕症,需要查精子、卵子、输卵管、子宫内膜、内分泌,寻找不孕的原因,不同的原因治疗方法是不同的。多囊导致不孕的主要原因是排卵障碍,不排卵就不会来月经,当然也不会怀孕啦。除了解决排卵问题,别忘了还要同时检查精子、子宫内膜、内分泌、输卵管。

“月经不正常、卵巢多囊、雄激素高”,这三项中任意2项存在就可以诊断多囊卵巢综合征。你有月经不调,虽然做过超声,但没提示卵泡数量,不知道卵多不多,雄激素也没查全,不知道高不高,所以目前我们还不能确诊这个病,但从你的病史看应该是这个病。这个病会影响代谢,出现高血脂、高血糖、胰岛素抵抗等问题。还会影响内分泌,导致雄激素升高、泌乳素升高等问题。你需要先查清楚你有没有这些问题,如果有这些问题,在备孕前需要先纠正内分泌和代谢紊乱,至少吃药3个月,把这些基础工作做好后,再来促排卵改善卵泡质量,促进卵泡发育,排卵后加上黄体支持,就可以帮助你尽快怀孕,并最大限度避免胎停育。

周医生一问一答(28):月经总是推后怎么怀孕?

多囊最重要最基础的治疗是生活方式调整:每天30~40分钟的有氧运动、胖多囊减重5~10%、低脂低热量膳食。

虽然你说了那么多,你的问题总结一下就是1、月经不正常,2、1年不怀孕。你需要做的事情:1、吃黄体酮来月经,在月经第2~4天去医院做超声数数卵泡是不是太多,至少一侧卵巢里卵泡数量超过12个就算多了。查雄烯二酮,看看是不是升高,如果这两项中有一项不正常,再加上月经不调就可以诊断多囊卵巢综合征。2、诊断多囊后查肝功、肾功、血脂、血糖、胰岛素、甲状腺功能等,了解多囊的严重程度。3、吃药3个月,调周期、纠正多囊导致的各种问题,可能需要的药物:达英35,二甲双胍等。4、吃药的这3个月中,查一下精子,两人好好锻炼身体,调整生活方式。5、3月后直接促排卵,可以连续促排3个月。6、如果3个月没怀孕,做造影,了解输卵管的通畅度。

多囊导致的不孕治疗起来非常繁琐,网络咨询无法说的特别详尽,来北京治疗也不方便,最好到当地大医院的生殖科、不孕不育科或生殖中心就诊,在医生的指导下规范治疗,其实你也没好好看病。祝你在医生帮助下早日好孕!

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